Arterial Doppler

Arterial Doppler - oyoq-qo'llari va arteriovenoz oqma — Me’yoriy qiymatlar: Qorin aortasi - diametri, Umumiy yonbosh arteriyasi - diametri.

Pastki oyoq arterial Doppler, yuqori oyoq arterial Doppler uchun birlashtirilgan toifa, arteriovenoz oqma uchun oldindan yaratish xaritalash va ishlaydigan arteriovenoz oqmani baholash. Tezlik nisbati bo'yicha stenozni kesish amaliy va keng qo'llaniladi, ammo laboratoriya, segment, greft, stent, Doppler burchagi va kollateral qon aylanishiga qarab farq qilishi mumkin.

O‘lchovlar va me’yoriy qiymatlar

O‘lchov	Odatiy qiymat	Izoh
Qorin aortasi - diametri	< 3 cm	≥ 3 cm = anevrizmaManba: Merck / USPSTF
Umumiy yonbosh arteriyasi - diametri	≈ 8–10 mm	Manba: J Vasc Surg 1993
Umumiy femoral arteriya - diametri	≈ 5–9 mm	Manba: Doppler US (ResearchGate)
Pastki oyoq arterial protokoli	aorta, yonbosh, femoral, popliteal, tibial va dorsalis pedis arteriyalari	Yuqori sistolik tezlikni, spektral toʻlqin shaklini, rang/aliasingni va oddiy proksimal segment bilan taqqoslashni hujjatlang. Fokusli oqim mavjud bo'lganda, tezlik nisbatini hisoblang.Manba: IAC Vascular Testing / StatPearls / SVU-SVM waveform consensus
Yuqori oyoq arterial protokoli	ko'rsatilganda subklavian, aksiller, brakiyal, radial, ulnar va kaft yoylari	Arteriovenoz oqmani rejalashtirish uchun mahalliy protokolga muvofiq dominantlikni, ochiqlikni, kalsifikatsiyani, diametrini, reaktiv giperemiyani va radial-ulnar/palmar aloqasini baholang.Manba: ACR-AIUM-SRU vessel mapping / AIUM preoperative dialysis access
Fistuladan oldingi xaritalash - donor arteriya	> 2,0 mm	2.0 mm dan yuqori arterial diametri mahalliy arteriovenoz oqma uchun umumiy nishondir; undan pastda, qarorlar puls, kalsifikatsiya, reaktiv giperemiya va jarrohlik strategiyasiga bog'liq.yaxshi nomzod: >2.0 mm va cheklovsiz kalsifikatsiyakulrang zona: 1,5–2,0 mmyuqori texnik xavf: <1.5 mm, okklyuzion yoki aniq kalsifikatsiyaManba: KDOQI 2019 review / ACR-AIUM-SRU / AIUM
Fistuladan oldingi xaritalash - yuzaki tomir	> 2,5 mm	2.5 mm dan yuqori vena arteriovenoz oqma uchun umumiy nishondir; greftlar uchun ko'plab protokollar 4.0 mm dan yuqori venadan foydalanadi. Siqilish, uzluksizlik va chuqurlik diametr kabi muhimdir.fistula uchun qulay: >2.5 mm, siqiladigan va uzluksizchegara chizig'i: 2,0–2,5 mm ou profundidade > 6 mmnoqulay: <2.0 mm, tromboz yoki siqilmaydiganManba: KDOQI 2019 review / AIUM / ACR-AIUM-SRU
Ishlaydigan arteriovenoz fistula - kirish oqimi	trend va klinik kontekst bilan izohlang mL/min	Qadimgi amaliy qoidalar 600 mL/min dan kamolotga erishish maqsadi sifatida foydalaniladi, ammo zamonaviy ko'rsatmalar fizik tekshiruv, dializ samaradorligi, oqim tendentsiyasi va fokal stenoz topilmalariga urg'u beradi.Manba: KDOQI 2019 / AIUM postoperative hemodialysis access

Tasniflar va kalkulyatorlar

Interaktiv yordamchi - stenoz, to'lqin shakli va arteriovenoz fistula

Kirish	Chiqish	Qanday foydalanish
Tezlik nisbati <1,5 va ko'p fazali to'lqin shakli	Yashil	Tahlil qilingan segmentda gemodinamik jihatdan tegishli stenozni qo'llab-quvvatlamaydi.
Nisbat 1,5-1,99 yoki izolyatsiyalangan ikki fazali/monofazli to‘lqin shakli	Sariq	Chegara zonasi: burchakni tasdiqlash, jetda namuna olish, proksimal mos yozuvlar segmenti va qarama-qarshi taqqoslash.
Nisbat >=2, distal tardus-parvus to'lqin shakli, oqim yo'q yoki tromboz	Qizil	Aksi isbotlanmaguncha anormal deb hisoblang; hujjat joylashuvi, eng yuqori tezlik, nisbat va distal to'lqin shakli.

Tezlik nisbati, ehtimol stenoz darajasi, to'lqin shakli ko'rsatkichi, tardus-parvus shubhasi va arteriovenoz oqma triajini olish uchun quyidagi hujayralarni to'ldiring.

Manba: StatPearls/NCBI / Society for Vascular Medicine / SVU-SVM / KDOQI

Tezlik nisbati bo'yicha periferik arterial stenoz

Izoh	Tezlik nisbati	Eslatma
Tegishli stenoz yo'q	< 1,5	Ko'p fazali to'lqin shakli va fokusli boshqa nomlar yo'q segmentdagi normallikni qo'llab-quvvatlaydi.
Ehtimol, engil stenoz	1,5–1,99	Ko'pincha 30-49% deb baholanadi; texnikani tasdiqlang va alohida holatda ortiqcha qo'ng'iroq qilishdan saqlaning.
Gemodinamik jihatdan ahamiyatli stenoz	2,0–4,0	Ko'pgina protokollarda kamida 50% stenoz bilan mos keladi; fokal jet, turbulentlik va distal o'zgarishlarni qidiring.
Jiddiy stenoz	> 4,0	Namuna olish to'g'ri bo'lsa va morfologiya mos kelsa, 75-80% dan ortiq stenozni taklif qiladi.
Oklyuziya	namoyish qilinadigan oqim yo'q	Xulosa qilishdan oldin daromad, o'lchov, burchak va kafolatlarni tasdiqlang; distal to'lqin shakli kollaterallar bilan tiklanishi mumkin.

Nisbat = jet yoki shubhali nuqtadagi eng yuqori sistolik tezlik normal proksimal segmentdagi eng yuqori sistolik tezlikka bo'linadi. Muayyan segmentlar, stentlar va greftlar o'z mezonlarini talab qilishi mumkin.

Manba: StatPearls/NCBI Bookshelf / Society for Vascular Medicine / IAC

Periferik arterial to'lqin shakllari

Naqsh	Rang	Amaliy ma'no
Tez sistolik ko'tarilish bilan ko'p fazali	Yashil	Sog'lom periferik arteriyalarda, ayniqsa dam olishda kutilgan naqsh.
Amplitudasi saqlanib qolgan ikki fazali	Sariq	Ba'zi keksa bemorlarda yoki vazodilatatsiyadan keyin qabul qilinishi mumkin, ammo taqqoslash va kontekstga loyiqdir.
Hali ham tez ko'tarilish bilan past qarshilikli monofazik	Sariq	Jismoniy mashqlar, yallig'lanish, giperemiya yoki fistuladan keyin distalda paydo bo'lishi mumkin; Bu har doim ham proksimal stenoz emas.
Dampingli monofazik yoki tardus-parvus	Qizil	Sekin insult, dumaloq cho'qqi va past amplituda oqim kasalligi yoki proksimal stenozni ko'rsatadi.
Oqim bo'lishi kerak bo'lgan joyda oqim yo'q	Qizil	Okklyuzion, tromboz, og'ir spazm yoki texnik xatoni ko'rib chiqing; rang, quvvat Doppler va spektral Doppler bilan tasdiqlang.

Manba: SVU-SVM peripheral arterial waveform consensus / IAC

Arteriovenoz fistula - oldindan yaratish va kuzatish

Ssenariy	Yashil	Sariq	Qizil
Donor arteriya	>2.0 mm, patent, adekvat puls va cheklovsiz kalsifikatsiya	1,5-2.0 mm yoki kuchsiz reaktiv giperemiya	<1.5 mm, okklyuzion, qattiq kalsifikatsiya yoki tegishli o'g'irlash
Nomzodning yuzaki venasi	>2.5 mm, siqiladigan, uzluksiz va qulay chuqurlik	2.0-2.5 mm, chuqurlik >6 mm yoki qisqa segment	<2.0 mm, tromboz, skleroz yoki siqilmaydigan
Ishlaydigan oqma - kirish oqimi	Funktsional, barqaror tendentsiya va odatda >600 mL/min	400-600 mL/min, progressiv pasayish yoki simptomlarsiz juda yuqori oqim	<400-500 mL/min disfunktsiya, tromboz, pishmagan yoki yurak ta'sirida juda yuqori oqim bilan
Fistula stenozi	Fokusli oqim, tanqidiy turbulentlik va qulay fizik tekshiruv yo'q	Fokusli oqim 2-3 nisbatda yoki oqim tushishisiz izolyatsiyalangan topilma	Nisbat > 3, aniq reaktiv, stenozdan keyingi o'zgarish, tromb, anevrizma/psevdoanevrizma yoki klinik o'zgarish

Gemodializga kirishda aralashuv qarorlari bitta tezlikka bog'liq bo'lmasligi kerak: fizik tekshiruv, kanulyatsiya qiyinligi, dializ venoz bosimi, oqimning pasayishi, qo'lning shishishi va kirish tarixi.

Manba: KDOQI 2019 / AIUM postoperative hemodialysis access / ACR-AIUM-SRU

← Barcha tekshiruvlar