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Authored daily-practice archiveOpen case · HD

Líquido libre en el espacio hepatorrenal y la gotera paracólica derecha

Imágenes ecográficas que muestran una colección anecoica, compatible con líquido libre, en la región perihepática, en el espacio hepatorrenal (bolsa de Morison), con extensión hacia la gotera paracólica derecha.

Topography
Abdomen / FAST-eFAST
Diagnosis/finding
Líquido libre intraperitoneal
Source
Authored local archive, anonymized and curated for teaching.
Open caseHigh-definition images and videos available to everyone, no sign-in needed.
Líquido libre en el espacio hepatorrenalCine ecográfico que muestra líquido libre en el espacio hepatorrenal (bolsa de Morison), como colección anecoica entre el hígado y el riñón derecho. En trauma sugiere hemoperitoneo; en otros contextos, correlacionar con ascitis u otras causas.
Espacio subfrénico izquierdo y espacio esplenorrenalVentana del cuadrante superior izquierdo en FAST/eFAST para evaluar los espacios subfrénico izquierdo y esplenorrenal, donde pequeños volúmenes de líquido libre pueden ser sutiles.
Búsqueda de derrame pericárdicoVentana cardíaca del protocolo FAST/eFAST para evaluar líquido pericárdico. La interpretación debe correlacionar el video con el contexto clínico y, si es posible, con múltiples ventanas cardíacas.
Espacio subfrénico derechoCine ecográfico del espacio subfrénico derecho, una de las áreas evaluadas durante el FAST/eFAST para pesquisa de líquido libre.
Ausencia de líquido libre en la pelvis
Ausencia de líquido libre en la pelvisImagen pélvica de la búsqueda sistemática de líquido libre, sin colección anecoica evidente en el receso pélvico evaluado. Pequeños volúmenes pueden depender de la repleción vesical o de la ventana acústica.
Gotera paracólica derechaCine ecográfico que muestra líquido libre en la gotera paracólica derecha, como colección anecoica en el abdomen lateral derecho. En trauma, apoya líquido libre intraperitoneal/hemoperitoneo.

Case discussion

En un contexto de trauma o protocolo FAST, el líquido libre en estas localizaciones es muy sugestivo de hemoperitoneo y requiere correlación clínica y manejo urgentes. Fuera del trauma, los diagnósticos diferenciales incluyen ascitis por hipertensión portal, insuficiencia cardíaca, hipoalbuminemia, procesos inflamatorios o infecciosos y causas neoplásicas. El contexto clínico es esencial para determinar la etiología.

How to report it

Presencia de líquido libre (colección anecoica) en la región perihepática, con extensión al espacio hepatorrenal (bolsa de Morison) y a la gotera paracólica derecha.

How to explain it to the patient

La ecografía encontró líquido libre en el abdomen, cerca del hígado y del riñón derecho. En situaciones de urgencia o trauma, esto puede ser un signo de sangrado interno y requiere evaluación médica inmediata. En otros contextos puede tener otras causas, y el médico tratante definirá la conducta.

Case captions

Líquido libre en el espacio hepatorrenalCine ecográfico que muestra líquido libre en el espacio hepatorrenal (bolsa de Morison), como colección anecoica entre el hígado y el riñón derecho. En trauma sugiere hemoperitoneo; en otros contextos, correlacionar con ascitis u otras causas.
Espacio subfrénico izquierdo y espacio esplenorrenalVentana del cuadrante superior izquierdo en FAST/eFAST para evaluar los espacios subfrénico izquierdo y esplenorrenal, donde pequeños volúmenes de líquido libre pueden ser sutiles.
Búsqueda de derrame pericárdicoVentana cardíaca del protocolo FAST/eFAST para evaluar líquido pericárdico. La interpretación debe correlacionar el video con el contexto clínico y, si es posible, con múltiples ventanas cardíacas.
Espacio subfrénico derechoCine ecográfico del espacio subfrénico derecho, una de las áreas evaluadas durante el FAST/eFAST para pesquisa de líquido libre.
Ausencia de líquido libre en la pelvisImagen pélvica de la búsqueda sistemática de líquido libre, sin colección anecoica evidente en el receso pélvico evaluado. Pequeños volúmenes pueden depender de la repleción vesical o de la ventana acústica.
Gotera paracólica derechaCine ecográfico que muestra líquido libre en la gotera paracólica derecha, como colección anecoica en el abdomen lateral derecho. En trauma, apoya líquido libre intraperitoneal/hemoperitoneo.

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